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白海豚漁網身纏急需《海洋基本法》保護 環團籲儘速立法
2018年09月19日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
立院週五（21日）開議在即，立委賴瑞隆與環團拿出瀕危白海豚遭漁網纏繞、傷痕累累的照片，爭取《海洋基本法》成為這個會期的重大法案並完成三讀，以推動更積極的海洋保護。
賴瑞隆所提《海基法》草案已在立院等了一年，海委會版本也已送入行政院候審，雖然海委會、民進黨立院黨團都表態將《海基法》列為本會期優先法案，但最後仍得看行政院決定。《海基法》若進入立院，將由內政委員會負責審查，賴瑞隆表示，該會召委管碧玲也表示願意支持。
環團媽祖魚保育聯盟理事長陳秉亨、蠻野心足生態協會理事長文魯彬、環境資訊協會秘書長陳瑞賓出示一對在雲林沿海發現的母子白海豚照片，母豚身上有舊有傷口，子豚則遭漁網纏繞深陷入身體。
環團指出這樣讓人心疼的畫面並非個案，族群數量已經剩下不到70隻，已屬於瀕危的白海豚，近年持續發生死亡事件，除了漁網誤捕，大量離岸風機也陸續展開施工，也將對白海豚造成干擾，政府應該拿出積極的保育措施，保護海洋生物並讓鄰近漁村轉型為永續漁業，因此《海基情趣用品第一交椅法》應該盡快完成。
文魯彬指出，白海豚目前面臨了五大死亡威脅，包括棲地消失、空污與水污染、出海口淡水減少、噪音與不當的漁業行為。文魯彬認為，其實這五大威脅，對漁民同樣不利。民間團體期望《海基法》可以成為一個平台，政府藉此跨部會展開海洋保護作為。
海委會綜規處長沈建中表示，海委會4月成立後，就把海基法列為最重要的工作，已經完成草案並送行政院，也列為海委會這個會前的重大法案。不過，是否為政院的重大法案、何時送進立法院，就要等行政院決定了。
海洋保育署長黃向文回應，目前海保署打算從海洋污染、海洋廢棄物著手改善，海污問題將加強水質監測釐清污染從何而來，找除源頭。而海廢問題，海保署初步分析資料，發現目前的海廢中90％都不能回收再利用，且又以漁具、保麗龍為最大宗，未來將把漁業署拉進來，防止塑膠等垃圾從漁船進入海洋。這些塑膠進入海洋後，分成大小碎片甚至塑膠微粒，不但可能直接傷害海洋生物的生命、污染環境，更可能從食物鏈回到人體。
至於環團指出白海豚身遭漁網纏繞的狀況，黃向文回應，目前的救援主要是對擱淺鯨豚，較無在海上直接救援的案例，不過未來可能成立救援小組，以緊急應變海洋動物狀況，也可收集資料與持續調查。
針對西海岸的漁船、離岸風機工程，海保署計畫以建立海上目擊回報系統來因應，例如當有漁船發現白海豚等生物出現，就可以通知其他船隻保持距離，避免造成騷擾。
離岸風機的施工規範目前是以環評結論來要求，環保署如何進行督察也曾遭到質疑；黃向文表示，未來將跨部會一起確保這些風機設置符合環評要求。
黃向文表示，這些想要做的事情都需要經費，海委會2019年預算已編好，需要設法爭取；賴瑞隆則承諾，明年起將協助爭取100億的經費作為「海洋基金」，供海委會保護海洋。
連續做電腦斷層檢查？小心癌症找上門
38歲林先生，因頭部外傷造成腦震盪、胸痛等症狀，跑遍台中、台北7家醫療院所求診，期間因為不是各家醫院診所的都可看到他之前電腦系統影像片子，致使他光做電腦斷層(CT)就達24次。
事實上，林先生還沒查病情，已嚴重曝露變頻跳蛋輻射致癌的風險中！
美國《消費者報告》曾報導一項研究發現，電腦斷層攝影(CT)釋放的輻射，每年可能導致2.9萬美國人罹患癌症，其中婦女占三分之二。
胸部x光一年少於50次 CT非必要不做
台北醫學大學附設醫院預防醫學暨社區醫學部部長張詩鑫建議，每個病人一年照胸部X光最好不要超過50次，而CT除非必要才做，他不建議長期慢性病患每三個月照一次CT檢查，主要因CT具有幅射。
刊登在美國權威期刊《循環（Circulation）》一項研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會罹癌風險會增加，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源，占了 81%。並發現，曝露在重複影像檢查的女性比男性罹癌風險更大，有增加乳癌、甲狀腺癌的雙重風險。
明年起醫院未調閱雲端報告 重作影像檢查健保不支付
健保署為徹底解決病患重複影像檢查而陷於危險，自今年元月份起啟用「雲端醫療影像資訊分享平台」，以獎勵各大醫院24小時內上傳病患的CT及MRI（核磁共振）檢查、超音波、胃鏡與大腸鏡等影像、抽血檢驗報告等11項檢查、用藥資訊，全國各院所醫師都在「健保醫療資訊雲端查詢系統」調閱，使同一疾病短期內可以不再重複受檢。
以林先生為例，現在他不需在原就診醫院每次花費200～600元燒錄影像報告資料，也不需在其他各醫院重複做CT共達24次，讓自己陷於頻繁做影像檢查的幅射風險中。不論他在台中或台北醫院就醫，都可請醫師透過此雲端平台調閱他的影像檢查報告。
李伯璋: 雲端平台減少病患承擔檢查副作用 又省下20億元健保費
李伯璋表示，這項平台執行半年後，目前上傳率已達9成以上。醫師調閱率決定重作影像檢查比例降到3％，相較於去年大幅下降9成，減少病患曝露於檢查風險中，更降低健保費用。
健保署表示，2017年自7月11月試辦此項「健保醫療資訊雲端查詢系統」，5個月為健保省下7.8億元，包括電腦斷層掃描、磁振造影與超音波等三大檢驗項目，總計較前年同期減少近62萬件，估計今年能為健保節省20億元以上。李伯璋更說，自明年元旦起，各大醫師若沒有在此平台上調閱影像檢查報告，健保將不支付重作的費用，杜絕浪費。
北醫附醫與上百家診所建安心智慧轉診平台
健保署建構雲端資訊平台系統後，北醫附醫率先在此平台下啟動「健康醫療區塊鏈平台」，運用區塊鏈加密、安全的技術推出智鏈護照。北醫病患可於24小時內取得完整病歷摘要、檢查影像等就醫及健檢資訊，並可授權給其他醫院及地區診所醫師瀏覽，病患保障隱私、病歷的安全，轉診更無須返院申請病歷。
為響應分級醫療政策，北醫附醫與逾百家社區基層診所攜手合作。北醫附醫院長陳瑞杰表示，政府力推的「健康存摺」是以病人為中心讓資料跨越院所藩籬，北醫則橫向串連病患在不同院所的就醫記錄與健康記錄，並以區塊鏈達到安全、隱私特性。
目前每月平均逾500多人次運用北醫附醫單一窗口服務下轉診，參與北醫附醫智鏈護照的莊敬診所王曜庭醫師表示，平均每周也都有數名病患通過其綠色通道至北醫附醫門診就醫。北醫附醫預防暨社區醫學部部長張詩鑫指出，病患申請智鏈護照，可透過行動載具APP登入個人私鑰，取得個人在附醫的完整資訊，減少病歷調閱之時間。
除此之外，智鏈護照更有利病患縮短保險理賠申請。陳瑞杰院長指出，以往病患向醫院申請醫療證明，再向保險公司理賠，整體作業約二至三個月，若透過區塊鏈串連醫院、病患與保險公司三者，病患因可直接授權分享就醫記錄至保險公司，將大幅縮短理賠流程。
健保署將協助診所更新老舊資訊系統以達成分級醫療級
為了徹底執行雙向分級醫療照護，李伯璋更透露，鑑於過去診所資訊系統老舊或頻寬不足，無法與健保署的「雲端醫療影像資訊分享平台」連結，將協助全省診所更新老舊資訊系統，使診所裡醫師一樣可以看見病患的影像資訊，提供最好的醫療照護，藉由各醫療院所進行上、下游垂直整合，運用健保電子轉診平台及雲端醫療資訊之上傳與分享，達到「共好合作」分級醫療。
李伯璋肯定北醫附醫響應分級醫療政策，並指出，健保署於今年總額編列專款，提供轉診誘因，民眾就近可由厝邊好醫師為健康把關，期待大醫院小診所權責分工充分合作，達到「病歷共享、區域共照、醫病共好」的目標。
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